علاج اضطرابات الجهاز الهضمي

اشرطه الفيديو



لماذا تختار مجموعة HVA الطبية؟

أطباء الجهاز الهضمي المعتمدين من مجلسنا هم أطباء مدربون تدريباً عالياً لديهم خبرة في أمراض الجهاز الهضمي والتنظير الكبدي وصحة المرأة في الجهاز الهضمي والأمراض الوراثية ومرض الأمعاء الالتهابي والاضطرابات الغذائية أو الضمية. أنها تركز على الجهاز الهضمي واضطراباته، مع الحرص على الجهاز الهضمي من الفم إلى القولون. يلتزم أطباء الجهاز الهضمي لدينا بتوفير الرعاية الرحيمة والشخصية باستخدام أحدث التقنيات المتقدمة والتركيز على الطب القائم على الأدلة. مهمتنا هي خدمة مرضانا والمجتمع باستخدام نهج تكاملي، لبناء علاقات ذات جودة عالية، وتقديم تشخيصات سريعة ودقيقة لأولئك الذين يعانون من مشاكل في الجهاز الهضمي، مثل:

  • مرض الارتجاع المعدي المعوي
  • الإمساك والإسهال
  • ألم في البطن
  • مرض القرحة الهضمية والنزيف المعدي المعوي
  • متلازمة القولون العصبي
  • مرض التهاب الأمعاء (Crohn's والتهاب القولون التقرحي)
  • مرض الاضطرابات الهضمية
  • أمراض الكبد بما في ذلك التهاب الكبد
  • البواسير
  • المشاكل التي تنطوي على المرارة والبنكرياس
  • صعوبة البلع
  • صحة المرأة GI

الرعاية الوقائية ذات أهمية قصوى في الحفاظ على صحة الجهاز الهضمي السليم.

الإجراءات الأكثر شيوعا

تنظير القولون

تنظير القولون هو إجراء يفحص داخل الأمعاء السفلية التي تسمى القولون أو الأمعاء الغليظة. سوف يطلب منك أن تستهلك إعداد الأمعاء السائلة لتطهير القولون الخاص بك بشكل كاف في المساء قبل الإجراء المقرر الخاص بك. سوف يقدم مكتبنا تعليمات مكتوبة حول كيفية الاستعداد بشكل أفضل لتنظير القولون الخاص بك. سوف يستخدم طبيبك أنبوبًا رفيعًا مرنًا يسمى منظار القولون، والذي يحتوي على عدسة ومصدر ضوء خاص به، وسيُنظر إلى الصور على شاشة الفيديو. خلال العملية، سوف تتلقى التخدير الذي سوف تبقى لكم آمنة ومريحة والطبيب قد إجراء خزعة (عينات الأنسجة الصغيرة) أو polypectomy لمزيد من التجارب. عند استخدامها كوسيلة للوقاية من سرطان القولون، يمكن أن يجد تنظير القولون نموًا محتملًا قبل السرطان يسمى بالبوليps ويزيلها قبل أن يتحول إلى سرطان. سرطان القولون والمستقيم هو السبب الرئيسي الثالث للوفيات الناجمة عن السرطان في الولايات المتحدة. وفقا لجمعية السرطان الأمريكية، يتم تشخيص ما يقرب من 150،000 حالة جديدة من سرطان القولون والمستقيم في الولايات المتحدة كل عام ويموت ما يقرب من 50،000 شخص من هذا المرض. وتشير التقديرات إلى أن زيادة الوعي والفحص من شأن ذلك أن ينقذ أرواح ما لا يقل عن 000 30 شخص كل عام.

الأسباب الشائعة لمنظار القولون
  • اختبار فحص سرطان القولون والمستقيم
  • اختبارات البراز الإيجابية FIT أو Cologuard
  • تاريخ الاورام الحميدة أو السرطان في القولون
  • انخفاض نزيف الأمعاء أو المستقيم
  • الإسهال المزمن
  • انخفاض عدد الدم (فقر الدم) مع انخفاض مستوى الحديد
  • تغيير في عادات الأمعاء
  • ألم في أسفل البطن

التنظير العلوي

التنظير العلوي، وغالبا ما يشار إليها باسم EGD هو الإجراء الذي يسمح لأمراض الجهاز الهضمي لفحص الجزء العلوي من الجهاز الهضمي (GI) الجهاز الهضمي، والذي يشمل المريء والمعدة والاثني عشر (الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة). سوف يستخدم طبيبك أنبوبًا رفيعًا ومرنة يسمى المنظار، والذي يحتوي على عدسة خاصة به ومصدر ضوء، وسيُنظر إلى الصور على شاشة الفيديو. خلال العملية، سوف تتلقى التخدير الذي سوف تبقى لكم آمنة ومريحة والطبيب قد إجراء خزعة (عينات الأنسجة الصغيرة) لمزيد من الاختبار.

الأسباب الشائعة للتنظير العلوي
  • حرقة أو مرض ارتجاع المعدة والمريء (GERD)
  • ألم غير مفسر أو عدم الراحة في الجزء العلوي من البطن
  • الغثيان المستمر والقيء
  • القيء الدم أو الدم وجدت في البراز القادمة من الجزء العلوي من الجهاز الهضمي
  • انخفاض عدد الدم (فقر الدم) مع انخفاض مستوى الحديد
  • صعوبة البلع
  • نتائج غير طبيعية على دراسات التصوير مثل الأشعة السينية، الموجات فوق الصوتية، التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي
  • للتحقق من الشفاء أو مراقبة التقدم المحرز في قرحة المعدة أو الأورام.

المنظار المنظاري الكبسولي

تنظير كبسولات الفيديو (VCE) هو إجراء يتم تنفيذه يسمح لطبيب الجهاز الهضمي الخاص بك بعرض صور الجهاز الهضمي العلوي مع التركيز على الأمعاء الدقيقة. يتم تنفيذها من قبل كنت ابتلاع قرص صغير في حجم الفيتامينات التي لديها عدسة الكاميرا داخل. تنتقل الصور المُتَخَذة إلى مُسجِّل حزام ترتديه على حزامك ويحللها الطبيب. لا يوجد أي تخدير مطلوب ويتم تمرير الكبسولة بشكل طبيعي في البراز. سيكون لديك لإجراء إعداد الأمعاء الخفيفة لتطهير الأمعاء الخاصة بك في المساء قبل العملية. سوف يقدم مكتبنا لك تعليمات مكتوبة حول كيفية الاستعداد بشكل أفضل لتنظير الكبسولة.

الأسباب الشائعة للتنظير الداخلي الكبسولي
  • انخفاض عدد الدم غير المبررة (فقر الدم)
  • الكشف عن الاورام الحميدة، القرحة، أورام الأمعاء الدقيقة
  • تقييم مرض التهاب الأمعاء

علاج البواسير

البواسير هي الأوردة المتورمة في المستقيم. في بعض الأحيان يمكن أن يسبب الحكة والنزيف والألم. البواسير شائعة جداً وفي بعض الحالات، يمكنك أن ترى أو تشعر بها خارج المستقيم. في حالات أخرى، لا يمكنك رؤيتها لأنها داخل المستقيم. نحن نقدم مكتب يستند، إجراء طفيفة التوغل التي تتطلب عادة 5 دقائق لتنفيذ. باستخدام جهاز ربط الشريط المطاطي ، ونحن قادرون على علاج بشكل انتقائي البواسير الداخلية ومنع المضاعفات على المدى الطويل. عادةً ما تكون هناك حاجة إلى ثلاث جلسات علاجية لتحقيق النتائج الأكثر فائدة.

راجع الرابط أدناه لمزيد من المعلومات حول خيار العلاج المتاح لك.
www.crhsystem.com

مواقع الإجراءات

مركز إنجلوود الطبي الصحي
350 شارع إنجل
إنجلوود، نيو جي 07631

المركز الطبي لجامعة القديس يوسف
703 الشارع الرئيسي
باترسون, NJ 07503

مركز الجراحة والتنظير في مقاطعة بيرغن
80 ايزنهاور محرك
باراموس، نيو جي 07652

معلومات و تعليمات الإجراء

  • تنظير القولون

    ما هو تنظير القولون؟

    يستخدم تنظير القولون لتقييم القولون (الأمعاء الغليظة). يسمح تنظير القولون للطبيب بالإطلاع على القولون بأكمله. يتضمن الإجراء استخدام أنبوب طويل (نطاق) يحتوي على كاميرا وأداة تستخدم لإزالة الخزعة والبوليد أو أي علاج آخر حسب الحاجة أثناء الإجراء. الوَبَد هو نمو غير طبيعي في بطانة الأمعاء. أنها تختلف في الحجم والشكل، وتختلف في تكوين. قد تحتوي بعض الاورام الحميدة على خلايا سرطانية أو سرطانية، وقد تصبح بعض الاورام الحميدة في نهاية المطاف سرطانًا، ولكن من المستحيل معرفة ذلك بمجرد النظر إليها. لهذا السبب، تتم إزالة الاورام الحميدة بواسطة تقنية تسمى polypectomy.

    المؤشرات:

    1. يتم في الغالب تنظير القولون للبحث عن سرطان الاورام الحميدة أو القولون،

    2. تقييم فقدان الدم الملحوظة في تقارير المختبر

    3. نزيف نشط لكل المستقيم

    3. ألم البطن أو المستقيم غير المشخص،

    4. التغيرات في عادات الأمعاء

    5. لتقييم التشوهات الموجودة في اختبارات أخرى مثل التصوير المقطعي / التصوير بالرنين المغناطيسي أو العمل في المختبر.

    الاحتياطات قبل تنظير القولون

    1. بعض الأدوية مثل الأسبرين أو الأدوية الشبيهة بالأسبرين والكومادين (الوارفارين) قد تحتاج إلى التوقف قبل تنظير القولون، لذا يرجى التأكد من أن تقوم بإحضارها إلى الطبيب غوبتا وموظفيه سواء كنت تتناول أي ممحفة للدم.

    2. إذا كان لديك جهاز تنظيم ضربات القلب و / أو مزيل الرجفان للقلب، يرجى إعلام مكتبنا قبل الإجراء.

    التحضير للإجراءات

    يجب اتباع النظام الغذائي التالي وتعليمات الإعداد بالضبط:

    النظام الغذائي

    في اليوم السابق للعملية: السائل واضحة لمدة 24 ساعة قبل الاختبار. لا يوجد إفطار أو غداء أو عشاء قبل يوم واحد من إجراء العملية. مرة أخرى، قد يكون لديك السوائل فقط واضحة. أمثلة على هذا النظام الغذائي هي: الماء، 7-متابعة، مرق واضح، الشاي، جعة الزنجبيل، عصير التفاح، Gatorade، وأي سائل واضحة التي يمكنك أن ترى من خلال. لا تأكل جيلو لأن وجودها في القولون يمكن أن يضلل الطبيب أثناء الفحص.

    في يوم الإجراء: لا تأكل أو تشرب أي شيء في غضون 8 ساعات من الإجراء باستثناء كمية صغيرة من الماء مع الدواء بما في ذلك سائل التحضير كما ينصح حتى 2 ساعة قبل الإجراء.

    الاحتياطات الدوائية

    يمكنك أخذ كل ما لديك من ادواد تصل إلى 2 ساعة قبل الاختبار مع كوب صغير من الماء. إذا كنت تتناول الأنسولين، استخدم 1/2 من الجرعة المعتادة. لا تأخذ أي الأسبرين، أدفل، موترين، Celebrex، الخ لمدة 5 أيام قبل تنظير القولون. يرجى إبلاغ الدكتور غوبتا وموظفيه بما يلي حتى يمكن إبلاغك بشكل مناسب.

    إعداد التطهير

    قبل يوم واحد من تنظير القولون، وشرب Trilyte / Moviprep / suprep: مزيج Trilyte في غالون من الماء البارد أو أقل في حالة moviprep وsuprep كما اقترح في إدراج حزمة، قبل ساعات قليلة من البدء في شرب الإعدادية. يهز جيدا وتبريده. يتم التسامح مع السائل البارد بشكل أفضل. لا تحاول تذوقه ، بل ابتلعه كوبًا واحدًا في كل مرة مع فاصل زمني يتراوح بين 10 و15 دقيقة. ابدأ الشرب حوالي الساعة 2 إلى 4 مساءً والانتهاء من 1/2 من السائل في 2-3 ساعات. شرب بقية السائل الإعدادية في صباح يوم الإجراء لإنهاء 2 ساعة. قبل الإجراء.

    ماذا يحدث أثناء العملية؟

    قبل أن يبدأ الإجراء، يتم اتخاذ كل التدابير لضمان أنك مريحة قدر الإمكان. سيتم وضع خط الوريد، أو IV، لإدارة الأدوية. الدواء الذي يعطى لك من خلال IV سوف تجعلك مريحة ونعاس في غضون دقيقة واحدة، وبمجرد الانتهاء من الإجراء كنت مستيقظا تماما في غضون بضع دقائق. عادة ما يكون هناك القليل أو لا إزعاج أثناء الإجراء. في المتوسط يستمر الإجراء حوالي 15-20 دقيقة. بعد ذلك، سيتم نقلك إلى منطقة الإنعاش حتى تتآكل الآثار النعاس للدواء. ثم سوف تحصل على تعليمات بشأن مدى السرعة التي يمكنك تناول الطعام والشراب، بالإضافة إلى إرشادات أخرى لاستئناف روتينك العادي.

    ما هي المضاعفات المحتملة؟

    تنظير القولون هو إجراء آمن. نادراً ما تحدث مضاعفات. وتشمل هذه الثقب أو ثقب جدران القولون التي يمكن أن تتطلب إصلاح جراحي. أيضا، يمكن أن يحدث نزيف أو نزيف عندما تتم إزالة ورم أو أخذ خزعة. إذا كان هذا شديدًا ، فقد يؤدي إلى الحاجة إلى نقل الدم أو إعادة إدخال النطاق لتصحيح المشكلة.

    بعد الاختبار

    بعد العملية، يجب أن تخطط للاسترخاء لبقية اليوم. لن يسمح لك أن تقود نفسك إلى المنزل، لذا قم بالترتيب ليأخذك صديق أو أحد أفراد العائلة إلى المنزل. أحياناً، قد تستمر مشاكل بسيطة مثل الانتفاخ أو الغاز أو التشنج الخفيف، الذي يجب أن يختفي في غضون 24 ساعة أو أقل. النتائج عموما يستغرق بضعة أيام إلى أسبوع أو أكثر للعودة. نطلب منك تحديد موعد لزيارة المتابعة حتى يمكن مراجعة نتائج الاختبار معك وتقديم المزيد من العلاج.

  • ندات البواسير

    ربط الشريط المطاطي من البواسير

    وهو إجراء يتم فيه ربط البواسير في قاعدته مع الأربطة المطاطية ، مما يؤدي إلى قطع تدفق الدم إلى البواسير.

    لإجراء هذا الإجراء، يقوم الطبيب بإدخال أداة عرض (منظار) في فتحة الشرج. يتم استيعاب البواسير باستخدام أداة ، وجهاز يضع شريط مطاطي حول قاعدة البواسير. البواسير ثم ينكمش ويموت ، وبعد حوالي أسبوع ، يسقط.

    سوف تتشكل ندبة بدلا من البواسير، وعقد الأوردة القريبة حتى لا انتفاخ في القناة الشرجية.

    بعد العملية، قد تشعر بألم وتستشعر الإحساس بالاًم في أسفل البطن. أو قد تشعر كما لو كنت بحاجة إلى حركة الأمعاء.

    يقتصر العلاج على 1 إلى 2 البواسير في وقت ما إذا تم ذلك في مكتب الطبيب. يمكن علاج عدة البواسير في وقت واحد إذا كان الشخص لديه التخدير العام. ويمكن معالجة مناطق إضافية في فترات 4-6 أسابيع.

    ما يمكن توقعه بعد العلاج

    الناس يستجيبون بشكل مختلف لهذا الإجراء. بعضها قادر على العودة إلى الأنشطة العادية (ولكن تجنب رفع الأحمال الثقيلة) على الفور تقريبا. قد يحتاج الآخرون إلى راحة في الفراش من يومين إلى ثلاثة أيام.

    من المرجح أن يكون الألم لمدة 24 إلى 48 ساعة بعد ربط الشريط المطاطي. يمكنك استخدام اسيتامينوفين (على سبيل المثال، تايلينول) والجلوس في حوض ضحل من الماء الدافئ (حمام sitz) لمدة 15 دقيقة في وقت لتخفيف الانزعاج.

    للحد من خطر النزيف، تجنب تناول الأسبرين وغيره من العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) لمدة 4 إلى 5 أيام قبل وبعد ربط الشريط المطاطي.

    قد يحدث النزف بعد 7 إلى 10 أيام من الجراحة، عندما يسقط البواسير. عادة ما يكون النزيف خفيفًا ويتوقف في حد ذاته.

    يوصي الأطباء بتناول منعيات البراز التي تحتوي على الألياف وشرب المزيد من السوائل لضمان حركات الأمعاء على نحو سلس. يمكن أن يؤدي الإجهاد أثناء حركات الأمعاء إلى عودة البواسير.

    لماذا يتم ذلك

    ربط الشريط المطاطي هو العلاج الأكثر استخداماً على نطاق واسع لبواسير داخلية. إذا استمرت الأعراض بعد ثلاثة أو أربعة علاجات، يمكن النظر في الجراحة.

    لا يمكن استخدام ربط الشريط المطاطي إذا لم يكن هناك ما يكفي من الأنسجة لسحب في جهاز الربط. هذا الإجراء هو تقريبا أبدا مناسبة لالواسور من الدرجة الرابعة .

    كيف يعمل جيدا

    ربط الشريط المطاطي يعمل لحوالي 7 إلى 9 من أصل 10 أشخاص الذين لديهم ذلك. الأشخاص الذين لديهم هذا العلاج هم أقل عرضة للحاجة إلى علاج آخر مقارنة مع الأشخاص الذين لديهم علاجات التخثر. قد يحتاج حوالي 1 من كل 10 أشخاص إلى إجراء عملية جراحية.

    المخاطر: الآثار الجانبية نادرة ولكنها تشمل:

    ألم شديد لا يستجيب لأساليب تخفيف الألم المستخدمة بعد هذا الإجراء. قد تكون الشرائط قريبة جدًا من المنطقة في القناة الشرجية التي تحتوي على مستشعرات للألم.
    نزيف من فتحة الشرج.
    عدم القدرة على تمرير البول (احتباس البول).
    العدوى في منطقة الشرج.

  • التنظير

    ما هو التنظير الداخلي لـ GI العلوي (EGD)؟
    المنظار الهضمي العلوي، وتسمى أحيانا EGD (تنظير المريء، هو اختبار يستخدم لتقييم المريء والمعدة والاثني. المنظار هو أنبوب طويل وهو وسيلة رقمية متقدمة للغاية لإرسال الصورة إلى شاشة التلفزيون. يسمح التنظير للطبيب بتحديد و/أو تصحيح مشكلة في الجهاز الهضمي العلوي.

    وتشمل هذه المشاكل: الاورام الحميدة (النمو غير الطبيعي)، والقرحة (التي يمكن أن تتطور في المريء، والمعدة، أو الاثني عشر)، وأورام المعدة أو المريء، والنزيف المعوي، والتهاب المريء (التهاب مزمن في المريء بسبب ارتجاع حمض المعدة والعصائر الهضمية)، والتهاب المعدة (التهاب المعدة)، وغيرها من المشاكل التي تؤثر على الجهاز الهضمي العلوي.

    كيف يمكنني الاستعداد للاختبار؟
    إعداد جيد لهذا الاختبار هو المفتاح للحصول على النتيجة الأكثر دقة. عند مقابلة طبيبك قبل الإجراء، راجع جميع المشاكل الطبية والأدوية والأعراض. يجب اتباع النظام الغذائي التالي وتعليمات الإعداد بالضبط.

    لا تأكل أو تشرب لمدة 8 ساعات قبل العملية. لا ترتدي أحمر الشفاه وإزالة طلاء الأظافر. يجب أن تأخذ جميع الأدوية الصباحية، وخاصة القلب، وضغط الدم، وأدوية السكري، ما يصل إلى 2 ساعة قبل الإجراء مع كمية صغيرة من الماء. إذا كنت تأخذ الأنسولين، استخدم فقط 1/2 الجرعة المعتادة في صباح يوم الاختبار. إذا كنت مصاباً بالربو وتستخدم مضخة، فتأكد من استخدامه في صباح الاختبار أيضًا. وقف كومادين 3 أيام قبل الإجراء. ترتيب لصديق أو أحد أفراد الأسرة ليأخذك إلى المنزل بعد الاختبار.

    ماذا يحدث أثناء العملية؟
    قبل أن يبدأ الإجراء، يتم اتخاذ كل التدابير لضمان أنك مريحة قدر الإمكان. سيتم وضع خط الوريد، أو IV، لإدارة الدواء. الدواء الذي يعطى لك من خلال IV سوف تجعلك مريحة ونعاس، ومنعك من تذكر الإجراء. قد تكون مغلفة الحلق مع مخدر موضعي لقمع منعكس هفوة. يتم وضع لسان حال بين الأسنان لمنع تلف النطاق. أثناء البلع، يتم توجيه المنظار عبر المريء والمعدة والاثني عشر. الطبيب قادر على رؤية داخل هذه المناطق على شاشة. في المتوسط يستمر الإجراء بين 6 إلى 10 دقائق.

    بعد ذلك، سيتم نقلك إلى منطقة الإنعاش حتى تتآكل الآثار النعاس للدواء. ثم سوف تحصل على تعليمات بشأن مدى السرعة التي يمكنك تناول الطعام والشراب، بالإضافة إلى إرشادات أخرى لاستئناف روتينك العادي. قد تواجه التجشؤ و / أو انتفاخ البطن (الغاز) لل 24 ساعة القادمة. بعض الانزعاج الحلق ممكن أيضا.

    ما هي المضاعفات المحتملة؟
    المنظار الجهاز الهضمي العلوي هو إجراء آمن جدا، والمضاعفات غير شائعة. أحد المضاعفات المحتملة هو النزيف المفرط ، والذي يمكن أن يكون خطيرًا جدًا. قد يحدث نزيف بعد إزالة ورم. في حالات نادرة للغاية ، يمكن أن يحدث ثقب ، أو تمزق ، في المريء أو جدار المعدة. وهذا يتطلب دخول المستشفى وربما الجراحة.

    بعد الاختبار
    بعد الإجراء يجب أن تخطط للاسترخاء لبقية اليوم. لن يسمح لك أن تقود نفسك إلى المنزل، لذا قم بالترتيب ليأخذك صديق أو أحد أفراد العائلة إلى المنزل. أحياناً، قد تستمر المشاكل البسيطة مثل التهاب الحلق، والانتفاخ، والغاز، أو التشنج الخفيف، والتي يجب أن تختفي في غضون 24 ساعة أو أقل. النتائج عموما يستغرق بضعة أيام إلى أسبوع أو أكثر للعودة. عموما، نحن نفضل أن تقوم بزيارة المكتب حوالي أسبوع واحد بعد الإجراء بحيث يمكن مناقشة النتائج شخصيا، يمكن الإجابة على جميع الأسئلة لرضاك والعلاج المناسب والأدوية يمكن توفيرها.

  • المنظار المنظاري الكبسولي

    ما هو التنظير المنظاري كبسولة?

    يتيح لك التنظير المنظاري الكبسولي للطبيب فحص بطانة الجزء الأوسط من الجهاز الهضمي، والذي يتضمن الأجزاء الثلاثة من الأمعاء الدقيقة (الاثنيع، الجانوم، الايلوم). لا يمكن الوصول إلى هذا الجزء من الأمعاء عن طريق التنظير الداخلي العلوي التقليدي أو عن طريق تنظير القولون. سيعطيك طبيبك كاميرا فيديو بحجم حبوب منع الحمل لكي تبتلعها. هذه الكاميرا لديها مصدر الضوء الخاص بها، ويأخذ صورا من الأمعاء الدقيقة الخاصة بك لأنها تمر من خلال. يتم إرسال هذه الصور إلى جهاز تسجيل صغير لديك لارتداء على جسمك.

    سيتمكن طبيبك من عرض هذه الصور في وقت لاحق، وقد يتمكن من تزويدك بمعلومات مفيدة عن الأمعاء الدقيقة.

    لماذا يتم إجراء التنظير المنظاري للكبسولة؟

    السبب الأكثر شيوعا للقيام التنظير المنظار كبسولة للبحث عن سبب النزيف من الأمعاء الدقيقة. قد يكون من المفيد أيضا للكشف عن الاورام الحميدة، مرض التهاب الأمعاء (مرض كرون)، القرحة، والأورام أو أمراض أخرى من بطانة الأمعاء الدقيقة.

    كيف يجب أن أستعد لإجراء؟

    المعدة الفارغة تسمح بإجراء الفحص الأفضل والأكثر أماناً ، لذلك يجب ألا يكون لديك ما تأكله أو تشربه ، بما في ذلك الماء ، لمدة اثنى عشر ساعة تقريبًا قبل الفحص. سوف يخبرك طبيبك متى تبدأ الصيام.

    أخبر طبيبك مقدمًا عن أي أدوية تتناولها بما في ذلك الحديد والأسبرين ومنتجات البيزموت دون الساليسيلات وغيرها من الأدوية التي لا تحمل وصفة طبية. قد تحتاج إلى تعديل الجرعة المعتادة قبل الفحص.

    ناقش أي حساسية من الأدوية وكذلك الحالات الطبية، مثل اضطرابات البلع وأمراض القلب أو الرئة.

    أخبر طبيبك بوجود جهاز تنظيم ضربات القلب أو مزيل الرجفان، أو جراحة البطن السابقة، أو التاريخ السابق لإعاقة الأمعاء في الأمعاء، أو مرض التهاب الأمعاء، أو الالتصاقات.

    قد يطلب منك طبيبك إعداد الأمعاء / التطهير قبل الفحص.

    ماذا يحدث بعد التنظير المنظاري الكبسولي؟

    سوف تكون قادرة على شرب السوائل واضحة بعد ساعتين وتناول وجبة خفيفة بعد أربع ساعات بعد ابتلاع كبسولة. تجنب النشاط البدني القوي مثل الجري أو القفز أثناء الدراسة.

    ما هي المضاعفات المحتملة للتنظير الداخلي كبسولة?

    على الرغم من أن المضاعفات يمكن أن تحدث، إلا أنها نادرة. إذا كنت تعاني من الانتفاخ غير العادي أو ألم البطن أو الغثيان أو القيء أو الحمى بعد الاختبار أو تعاني من صعوبة في البلع أو تعاني من ألم في الصدر، أخبر طبيبك على الفور. يجب الحرص على عدم قطع الاتصال قبل الأوان النظام لأن هذا قد يؤدي إلى فقدان الصور التي يتم إرسالها إلى جهاز التسجيل الخاص بك.

  • برافو دراسة pH

    نظرة عامة
    يسمح لنا هذا الإجراء بقياس ارتجاع الحمض بدقة لمدة 48 ساعة في المريء وربط درجة الحموضة (مستوى الحمض) بأعراضك. هذا يمكن أن يكون مفيدا جدا وخاصة في المرضى الذين لديهم غير erosive GERD و LPR (أعراض الأنف والحنجرة مثل التهاب الحلق والتهاب الحنجرة المزمن دون الكثير من حرقة أو غيرها من أعراض GERD نموذجية).

    في هذا الإجراء , أولاً يتم إجراء التنظير العلوي (EGD) تحت التخوم في جناح التنظير للنظر في المريء , المعدة والاثني . يتم تحديد الموقع الصحيح لوضع كبسولة برافو أيضا. ثم يتم إدخال كبسولة برافو من خلال الفم (بينما لا تزال مخدرة) ووضعها مع دبوس صغير في جدار المريء في الموقع الصحيح؛ لم يكن لديك أنابيب أو أسلاك تخرج من أنفك أو فمك بعد ذلك. يمكن لهذا الجهاز بعد ذلك قياس ارتجاع الحمض على مدى 48 ساعة أثناء الاستمرار في الأنشطة العادية. سوف تأتي كبسولة فضفاضة وتسقط من تلقاء نفسها، وهو المتاح (سوف يخرج مع حركة الأمعاء). لا يلزم إعداد إضافي بخلاف ما هو مطلوب للتنظير الداخلي.

    ماذا تتوقع أثناء وبعد العملية؟

    سيتم تخديرك أثناء الإجراء وقد لا تتذكر الكثير منه. بعد ذلك قد تكون مترنحة قليلاً، وبالتالي يجب أن يكون لديك سائق ليأخذك إلى المنزل. بعض الناس لديهم وعي "شيء" في المريء (أنبوب التغذية في الصدر حيث تعلق كبسولة مؤقتا) وخصوصا أثناء تناول الطعام ولكن المرضى عموما تحمل بشكل جيد جدا وليس لديهم عادة الألم من الكبسولة.

    تعليمات بعد وضع التحقيق في pH

    نحن نشجعك على الاستمرار في يوم عادي بما في ذلك الأكل والشرب بشكل طبيعي وكذلك المشاركة في جميع الأنشطة المعتادة. نحن لا نريد منك أن تتجنب الأشياء التي تجعل أعراض الارتجاع أسوأ خلال هذا الوقت. سوف تتلقى ورقة تعليمات عندما كنت هنا للدراسة التي سوف شرح المزيد من هذه الأشياء لك. يجب أن لا تأخذ مضادات الحموضة دون وصفة طبية أثناء الدراسة ولكن عليك أن تقرر مع طبيبك مقدما إذا كان الاختبار هو أن يتم على أو إيقاف الأدوية القمعية حمض (مثل Prilosec، Nexium الخ). يجب أن تتوقع أنه لا يمكن أن يكون التصوير بالرنين المغناطيسي بعد أن تم وضع الكبسولة و لمدة 30 يوما بعد ذلك أو حتى تتأكد من أن الكبسولة قد مرت في البراز الخاص بك.

  • H. اختبار التنفس بيلوري

    الأساس المنطقي لأداء هذا الاختبار هو أنه عندما نأكل بعض الفواكه التي تحتوي على الفركتوز ، يتم امتصاص ما يصل إلى كمية معينة من الأمعاء. الناس الذين يعانون من نقص في انزيم للهضم وامتصاص الفركتوز في الامعاء ، وامتصاص هذا السكر هو الفقراء ويتم تمريره في الأمعاء الدقيقة و القلون مما أدى إلى إنتاج مفرط من غاز الهيدروجين. هذا ينتج عدم الراحة في البطن مع الشعور بتشنج، انتفاخ البطن المفرط.

    يتم قياس غاز الهيدروجين الزفير أثناء الاختبار ويعبر عنه بوحدات الأجزاء في المليون (PPM).

    تعليمات قبل الاختبار

    1. سريع بين عشية وضحاها

    2. ممنوع التدخين في يوم الاختبار

    3. لا ممارسة قوية قبل أو أثناء الاختبار

    4. لا تأكل الفاصوليا، والنخالة، أو الحبوب عالية الألياف في اليوم السابق للاختبار

    5. لا تأخذ أي مضادات حيوية لمدة أسبوعين قبل الاختبار

    إجراء الاختبار

    سوف يطلب منك أن تهب من خلال قطعة الفم الصغيرة التي يتم توصيلها بجهاز الكشف الصغيرة تسمى MicroH2 متر. ثم سيطلب منك تناول المواد المطلوبة ثم يطلب منك مرة أخرى أن تهب على الجهاز عدة مرات. يمكن أن يكون الإجراء الإجمالي يصل إلى 2 1/2 إلى 3 ساعات بناءً على القراءة.

  • اختبار التسامح اللاكتولوز

    يتم إجراء هذا الاختبار للكشف عن وجود عدوى H Pylori النشطة وكذلك الكشف عن نتائج العلاج لH Pylori. هذا الاختبار يكشف إنزيم اليوريا، الذي يفرزه H Pylori في المعدة البشرية.

    الاحتياطات قبل الاختبار

    1. لا يوجد طعام أو شراب لمدة ساعة على الأقل قبل الاختبار
    2. Pt لا ينبغي أن يكون تناول أي المضادات الحيوية، PPI مثل Prilosec وغيرها في الفئة أو البزموت الاستعدادات لمدة 2 أسابيع قبل أداء الاختبار.
    3. الأدوية مثل Pepcid أن تتوقف على الأقل 48 ساعة. قبل الاختبار
    4. يجب إجراء الاختبار بعد 4 أسابيع على الأقل من الانتهاء من العلاج H Pylori.
  • اختبار التسامح الفركتوز

    يتم إجراء هذا الاختبار للكشف عن وجود عدوى H Pylori النشطة وكذلك الكشف عن نتائج العلاج لH Pylori. هذا الاختبار يكشف إنزيم اليوريا، الذي يفرزه H Pylori في المعدة البشرية.

    الاحتياطات قبل الاختبار

    1. لا يوجد طعام أو شراب لمدة ساعة على الأقل قبل الاختبار
    2. Pt لا ينبغي أن يكون تناول أي المضادات الحيوية، PPI مثل Prilosec وغيرها في الفئة أو البزموت الاستعدادات لمدة 2 أسابيع قبل أداء الاختبار.
    3. الأدوية مثل Pepcid أن تتوقف على الأقل 48 ساعة. قبل الاختبار
    4. يجب إجراء الاختبار بعد 4 أسابيع على الأقل من الانتهاء من العلاج H Pylori.

التثقيف في مجال الأمراض

  • فحص سرطان القولون

    فهم فحص سرطان القولون

    يصيب سرطان القولون والمستقيم عدداً متساوياً من الرجال والنساء. ومع ذلك، فكّر العديد من النساء في CRC كمرض يصيب الرجال فقط، وقد لا يدركن معلومات مهمة حول فحص ومنع سرطان القولون والمستقيم الذي يمكن أن ينقذ حياتهن، كما تقول الجمعية الأمريكية للتنظير المعوي.

    ابتداء من سن 50، ينبغي فحص جميع الرجال والنساء لسرطان القولون والمستقيميالإذا كانت تعاني من أي مشاكل أو أعراض. الأميركيون الأفارقة بحاجة إلى أن يتم فحصها ابتداء من سن 45. كما قد تحتاج إلى البدء في الفحص الدوري لتنظير القولون قبل سن 50 سنة إذا كان لديك تاريخ شخصي أو عائلي من سرطان القولون والمستقيم أو الولاد أو التهاب القولون التقرحي الذي طال أمده. المرضى الذين يعانون من خلفية أمريكية من أصل أفريقي مؤهلون لمنظار القولون في سن 45 سنة.

    يتم فحص تنظير القولون دائمًا تقريبًا على أساس العيادات الخارجية. عادة ما يتم إعطاء التسخين قبل الإجراء ثم يتم إدخال أنبوب مرن ونحيف في المستقيم للنظر داخل القولون. الاختبار آمن و الإجراء نفسه عادة ما يستغرق أقل من 20 دقيقة.

    سرطان القولون والمستقيم هو السبب الرئيسي الثالث للوفيات الناجمة عن السرطان في الولايات المتحدة. سنويا، يتم تشخيص ما يقرب من 150،000 حالة جديدة من سرطان القولون والمستقيم في الولايات المتحدة و50،000 شخص يموتون من هذا المرض. وتشير التقديرات إلى أن زيادة الوعي والفحص من شأن ذلك أن ينقذ أرواح ما لا يقل عن 000 30 شخص كل عام.

    سرطان القولون غالبا ما يمكن الوقاية منه. قد يكشف تنظير القولون عن الاورام الحميدة (نمو صغير على بطانة القولون). إزالة هذه الاورام الحميدة (عن طريق الخزعة أو استئصال الفص) يؤدي إلى انخفاض كبير في احتمال الإصابة بسرطان القولون.

  • مرض الجزر المعدي المريئي

    ما هو GERD؟

    مرض الارتجاع المعدي المريئي هو مرض يشمل المعدة والمريء (الأنبوب العضلي الذي يحمل الطعام من الفم إلى المعدة). هيكلياً ووظيفياً ، المريء ، العضلة العاصرة المريء السفلية (حبال العضلات المتخصصة في نهاية المريء ، قبل أن تبدأ المعدة) ، ويمكن اعتبار المعدة كوحدة واحدة. هذه الوحدة كلها هي المسؤولة عن دخول السليم من المواد الغذائية في الاثني والضاد. ويمكن اعتبار المريء كما مضخة, ليه كصمام, والمعدة كما الخزان. أي خلل وظيفي في أي جزء من النظام ، مثل ضعف حركة المريء ، والاسترخاء غير الملائم للصراصرة ، وضعف لهجة العضلة العاصرة ، وإفراغ الفقراء من المعدة ، أو وجبة غير صحية أو ثقيلة (على سبيل المثال بعض) يمكن أن يؤدي إلى ارتجاع.

    يمكن أن يؤدي GERD إلى التهاب المريء مع التعرية ومضاعفات أخرى، مثل الصرامة، أو التضييق، مما يؤدي إلى مشاكل في البلع. في بعض الأحيان يمكن أن تصبح بطانة المريء السفلي قبل السرطانية. هذا يسمى مريء باريت في حوالي نصف المرضى الذين يعانون من المريء هناك أعراض فقط وليس هناك العثور على التنظير. وهذا ما يسمى غير يروئية مرض الارتجاع.

    قد يحدث ضعف LES فقط خلال فترات معينة من الزمن على مدار اليوم، أو قد يكون مشكلة مستمرة. ومن الشائع أيضا أن تجد فتق الحجاب الحاجز يعقد GERD. مع فتق الحجاب الحاجز، يدفع الجزء العلوي من المعدة حتى في الصدر من خلال ضعف في الحجاب الحاجز. (الحجاب الحاجز هو رقيقة، والعضلات المسطحة التي تفصل الرئتين من البطن.) وهذا يسبب حمض المعدة إلى أن يتم الاحتفاظ في هذا الجزء من المعدة لفترة أطول من الزمن ويزيد من احتمال الارتجاع في المريء.

    ما هي الأعراض؟

    حرقة متكررة هي الأعراض الأكثر شيوعا من غيرد. وغالبا ما يوصف بأنه غير مريح، وارتفاع، وحرقان وراء عظم الصدر. أعراض أخرى مثل صعوبة البلع، القضم من محتويات حامض في الفم، بحة في الصوت، والشعور المتكرر بالحاجة إلى مسح الحلق، الصفير أو السعال، وأحيانا يمكن أن يحدث ألم في الصدر. بعض الناس مع غير المريء سوف تلاحظ أن أعراضهم تحدث أو تزداد سوءا بعد تناول الطعام, عند الانحناء, أو عند الاستلقاء.

    كيف يتم تشخيص المريء؟

    يمكن الاشتباه في الإصابة بالـ (GERD) عندما تكون لديك أعراض مميزة. لتأكيد التشخيص، يمكن إجراء العديد من الاختبارات. ومع ذلك، فإن الاختبار الأكثر فائدة هو التنظير. يساعد هذا الفحص على تحديد شدة المرض، ومقدار تلف الأنسجة، وإذا كانت هناك أي مضاعفات. يمكن عادة تصحيح بعض الحالات، مثل التضييق أو التضييق في المريء، أثناء هذا الإجراء. يمكن أخذ خزعة أثناء التنظير الداخلي للبحث عن علامات مريء باريت، وهي من مضاعفات المريء. في بعض الأحيان عندما صعوبة البلع هو العرض الرئيسي، قد يتم طلب دراسة ابتلاع الباريوم.

    ما هو العلاج؟

    تغييرات نمط الحياة هي الخطوة الأولى في علاج GERD. يجب على جميع المرضى الذين يعانون من المريء اتباع هذه التوصيات: 1). تجنب تناول أي شيء في غضون ثلاث ساعات قبل النوم؛ 2). التوقف عن التدخين، النيكوتين يضعف LES؛ 3). تجنب الأطعمة الدهنية، الحليب، الشوكولاته، النعناع، النعناع، الكافيين، الحمضيات والعصائر، ومنتجات الطماطم، والفلفل التوابل، والكحول؛ 4). تقليل أجزاء من الطعام في وقت الوجبات وتجنب الملابس الضيقة أو الانحناء بعد تناول الطعام؛ 5). رفع رأس السرير أو فراش 6 إلى 8 بوصات. وسائد إضافية في حد ذاتها ليست مفيدة جدا; 6). إنقاص الوزن إذا كنت زيادة الوزن. وهذا قد يخفف الضغط التصاعدي على المعدة وليه.

    عندما تكون الأعراض سيئة أو يكون GERD معتدلًا إلى شديدًا ، يمكن وصف الأدوية. فئة واحدة من الأدوية، حاصرات مستقبلات H2، وتشمل Axid، Pepcid، تاغاميت، وزانتاك. وهناك فئة أخرى من الأدوية، تسمى مثبطات مضخة البروتون، وتشمل Aciphex، كابيتكس، نيكسيوم، بريفاسيد، بروتونيكس، وأوميبرازول (بريلوسيك وزيجيريد). وعادة ما تكون المجموعة الأخيرة محجوزة لمرض شديد جدا أو erosive.

    الجراحة هي أيضا خيار في تعزيز ليه من خلال إجراء يسمى fundoplication. ومع ذلك، لا يتم اعتبار هذا إلا عندما فشلت جميع العلاجات التقليدية الأخرى.

    ما هي مضاعفات GERD?

    يمكن أن يؤدي الالتهاب المزمن في GERD إلى تغيرات مزمنة في بطانة المريء. إحدى المضاعفات الهامة جداً التي يمكن أن تحدث هي مريء باريت. مريء باريت هو حالة تتغير فيها بطانة المريء لتصبح مشابهة للأنسجة التي تُطرّد الأمعاء. ومن المرجح أن يحدث في الأشخاص الذين لديهم GERD منذ سن مبكرة، أو لديهم أطول مدة الأعراض. يمكن أن يتطور خلل التنسج، وهو تغيير سرطاني في الأنسجة، في أنسجة أي من أنسجة باريت. لتشخيص مريء باريت، يلزم إجراء خزعة. مريء باريت هو حالة لا رجعة فيها، لذلك فمن الأفضل منعها عن طريق تحديد مبكر وعلاج المريء. إذا كان لديك مريء باريت، يجب تكرار التنظير والخزعة كل سنتين إلى ثلاث سنوات للتحقق من خلل التنسج، أو التغيرات السرطانية.

  • التهاب الكبد B

    ما هو فيروس التهاب الكبد B؟

    التهاب الكبد هو مصطلح عام لالتهاب الكبد. نتيجة لهذا الالتهاب ، تتلف الخلايا وفي نهاية المطاف يتم تغيير وظيفة الكبد. فيروس التهاب الكبد B (HBV) هو عدوى فيروسية تسبب التهاب الكبد. يمكن أن يكون فيروس التهاب الكبد B عدوى مزمنة مدى الحياة تؤدي إلى مضاعفات ، أو ، بشكل أكثر شيوعًا ، يمكن للمريض أن يتعافى منه تمامًا.

    ينتشر فيروس التهاب الكبد B عن طريق الاتصال بالدم أو سوائل الجسم لشخص مصاب بالفعل بفيروس التهاب الكبد B. وغالبا ما ينتشر عن طريق الاتصال الجنسي، ولكن يمكن أن تنتقل إلى الأطفال حديثي الولادة القيام أو في حليب الثدي. وفي نسبة كبيرة من الحالات، لا يُعرف كيف أصيب المريض بالفيروس.

    بعض مجموعات من الناس لديهم خطر أعلى للإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي، وبالتالي يجب اتخاذ احتياطات إضافية وتدابير وقائية، بما في ذلك أخذ لقاح التهاب الكبد B: متعاطي المخدرات IV، والعاملين في مجال الرعاية الصحية، وعمال الجنازة، والشرطة، والأشخاص الذين يعيشون مع شخص مصاب بفيروس التهاب الكبد، والناس مع شركاء جنسيين متعددة، والمقيمين في دور التمريض، ومرضى الهيموفيليا وغسيل الكلى، والسجناء والعاملين في السجون، والمسافرين إلى البلدان المتخلفة ، وبالنسبة لمجموعات عرقية مثل الآسيويين، من أصل إسباني، الهنود الأميركيين، سكان ألاسكا الأصليين، أو أشخاص من البلدان النامية.

    HBV هو شديد العدوى. يمكن أن يعيش خارج الجسم على سطح جاف لمدة تصل إلى 10 أيام. قد يستغرق ما يصل إلى 6 أشهر لأعراض العدوى تطوير تريد الشخص يحصل على الفيروس. هناك ثلاثة سيناريوهات محتملة تحدث عندما يصاب الشخص بفيروس التهاب الكبد B: 1) معظم المرضى يصابون بالتهاب الكبد الحاد B ويتعافون تمامًا؛ 1) أن معظم المرضى يصابون بالتهاب الكبد الحاد B ويتعافون تمامًا؛ 1) أن معظم المرضى يصابون بالتهاب الكبد B الحاد ويتعافون تمامًا؛ 1) أن معظم المرضى يصابون بالتهاب الكبد الحاد B ويتعافون تمامًا؛ (2) أن معظم المرضى يصابون بالتهاب الكبد الحاد (B) ويتعاف 2) نسبة صغيرة يصبح HBV الناقلين؛ 3) بعض تطوير التهاب الكبد المزمن B.

    ما هي الأعراض؟

    التهاب الكبد الحاد B يمكن أن تظهر مع الأعراض التي تشمل فقدان الشهية, غثيان, قيء, حمى, آلام في العضلات أو آلام المفاصل, الحنان في البطن العلوي الأيمن, اصفرار الجلد والعينين (اليرقان), الشاي البول الملون, والبراز يشبه المعجون.

    الناس الذين هم حاملات HBV قد لا يشعر أي أعراض، وبالتالي لا يعرفون أنهم يحملون الفيروس. وهذا ممكن أيضا مع التهاب الكبد B الحاد. قد يكون الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد المزمن B أيضا أي أعراض في المراحل المبكرة، وأية أعراض التي تتطور في وقت لاحق في المرض تعتمد على مجموعة متنوعة من العوامل.

    كيف يتم تشخيص التهاب الكبد B؟

    عندما يشتبه في التهاب الكبد الوبائي B العدوى، يتم تشخيص ذلك عن طريق اختبار الدم بسيطة. تساعد نتائج فحص الدم في تحديد ما إذا كنت تعاني من التهاب الكبد الحاد B، أو التهاب الكبد المزمن B، أو حالة حاملة غير نشطة، أو التهاب الكبد B الذي تم حله.

    يمكن إجراء اختبارات مثل إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية واختبارات الدم الإضافية لتقييم وظيفة الكبد وحالته. وهناك أيضا اختبار الدم يمكنهم تحديد أي سلالة من فيروس التهاب الكبد B لديك. لتقييم مدى تلف الكبد (التهاب وتندب) في التهاب الكبد المزمن, يجب القيام به خزعة الكبد.

    ما هو العلاج؟

    في التهاب الكبد الحاد، لا توجد حاجة إلى علاج محدد. وينبغي اتخاذ تدابير داعمة فقط لمساعدة المريض على الحفاظ على قوة وتجنب إجهاد الكبد. وينبغي تجنب الكحول في جميع الحالات، وأحيانا بعض الأدوية ينبغي أيضا تجنب.

    هناك العديد من الأدوية المعتمدة لعلاج التهاب الكبد الوبائي المزمن B. وتشمل هذه: إنترفيرون، بيغنترفيرونس ألفا-2، لاميفودينيكس، أديفورفير، عنتيكافير، تيلبيفودينيكس أنف تينوفوفير. المرضى على أي من هذه الأدوية يجب متابعة عن كثب مع الطبيب لمراقبة أي آثار جانبية أو ردود الفعل السلبية.

    الملاذ الأخير في علاج التهاب الكبد الوبائي المزمن هو زراعة الكبد. هذا محجوز للحالات الشديدة جدا التي لم تستجب للأدوية و / أو التي لديها تلف الكبد الشديد أو فشل الكبد.

    هل هناك مضاعفات طويلة الأجل لهذا المرض؟

    تنتج المضاعفات طويلة المدى من سنوات عديدة من فيروس التهاب الكبد B المزمن. في نهاية المطاف التهاب الكبد المزمن B سيؤدي إلى فشل الكبد إذا لم يعالج. وهناك أيضا زيادة في سرطان الكبد، ودعا سرطان الكبد.

    معلومات إضافية

    وينبغي للأشخاص الذين تعرضوا عن علم لدم أو سوائل الجسم لشخص معروف بأنه التهاب الكبد B أن يتلقوا حقنة من الجلوبيولين المناعي التهاب الكبد B في أقرب وقت ممكن، في غضون أسبوعين من التعرض. وسيوفر ذلك حماية قصيرة الأجل لمدة 3 إلى 6 أشهر.

    كما هو الحال دائما، والوقاية هي أفضل علاج. يوفر لقاح التهاب الكبد B الحماية طويلة الأمد (ربما مدى الحياة) وهو متاح لأي شخص معرض لخطر الإصابة بالتهاب الكبد B. كما أنه من المهم جدا أن تأخذ كل شيء لتجنب ملامسة الدم وسوائل الجسم من أي شخص، وخاصة المصابين بفيروس التهاب الكبد.

  • التهاب الكبد الوبائي C

    ما هو فيروس التهاب الكبد الوبائي C؟

    التهاب الكبد هو مصطلح عام لالتهاب الكبد. نتيجة لهذا الالتهاب ، تتلف الخلايا وفي نهاية المطاف يتم تغيير وظيفة الكبد. التهاب الكبد الوبائي هو عدوى فيروسية تسبب التهاب الكبد. عادة ما يكون التهاب الكبد C عدوى مزمنة مدى الحياة تؤدي إلى مضاعفات ، ولكن نادراً ما يمكن للمريض أن يتعافى منه تمامًا. HCV قادرة على الاستمرار في الجسم لأنه قادر على التهرب من الجهاز المناعي عن طريق تغيير شكله. مرضى التهاب الكبد الوبائي C لا تطوير الأجسام المضادة للفيروس، ولكن هذه الاستجابة المناعية غير كافية لتخليص الجسم من الفيروس.

    ينتشر فيروس التهاب الكبد C عن طريق الاتصال المباشر بالدم أو عن طريق سوائل الجسم أحيانًا لشخص مصاب بالفعل بفيروس التهاب الكبد C. الأساليب الأساسية لانتقال فيروس التهاب الكبد C هي على الرغم من الدم المصاب ومنتجات الدم والإبر. قبل أواخر الثمانينيات، كان الناس أكثر عرضة للإصابة بالمرض عن طريق نقل الدم. اليوم يتم اختبار جميع الدم ومنتجات الدم لHCV، وبالتالي فإن خطر انتقال العدوى بهذه الطريقة منخفضة جدا. وفي الوقت الراهن، فإن أكثر الناس عرضة للخطر هم متعاطي المخدرات الوريدي الذين يتقاسمون الإبر. يمكن أن ينتشر فيروس التهاب الكبد C عن طريق الاتصال الجنسي ، ولكن الباقي أقل بكثير من الفيروسات الأخرى. & نسبة كبيرة من الحالات، ومن المعروف كيف أصيب المريض الفيروس. لم يكن هناك دليل على أن التقبيل أو العناق أو العطس أو السعال أو تقاسم الطعام أو الماء أو تناول الأواني أو أكواب الشرب أو الاتصال العرضي أو أي اتصال آخر دون التعرض للدم يرتبط بأي انتقال كبير لفيروس التهاب الكبد C.

    ما هي الأعراض؟

    معظم المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد C ليس لديهم أعراض، وخاصة في وقت مبكر من المرض. الأعراض التي تحدث عادة ما تكون خفيفة، مثل أعراض تشبه الانفلونزا، والغثيان، والتعب. ومع ذلك ، فإنه ليس من غير المألوف للشخص أن يكون أي أعراض حتى مع تقدم المرض. عدم وجود أعراض لا يعني العدوى تحت السيطرة.

    كيف يتم تشخيص التهاب الكبد الوبائي C؟

    عادة ما يبدأ البحث عن التهاب الكبد C (وغيره من فيروسات التهاب الكبد) إما في الاختبار الروتيني للدم على مجموعة معينة من السكان أو عندما تظهر اختبارات الدم الروتينية ارتفاعًا في بعض أنزيمات الكبد ، وخاصة ALT.

    يمكن إجراء اختبارات مثل إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية واختبارات الدم الإضافية لتقييم وظيفة الكبد وحالته. سوف تكون هناك حاجة إلى مزيد من اختبارات الدم بعد زيارتك لمكتبنا قبل أن يتم تقديم طلب للموافقة على الدواء المناسب لك.

    ما هو العلاج؟

    في هذا الوقت, لدينا أدوية فعالة للغاية مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية دون الحاجة إلى أي حقن كما كان الحال في الماضي القريب. فقط بعد تقييم الأدوية المناسبة سوف توصف وطلب إرسالها إلى التأمين للموافقة على الدواء.

    تعديل نمط الحياة مهم جدا. فقدان الوزن وتجنب التدخين والكحول واقترح بقوة.

    أن يتم تطعيمه ضد التهاب الكبد A و B. أيضا الحصول على لقاح المكورات الرئوية (الالتهاب الرئوي) جنبا إلى جنب مع لقاحات الأنفلونزا سنويا. مراجعة جميع الأدوية التي تُصرف دون وصفة طبية مع طبيبك لأن بعضها قد يؤدي إلى تفاقم تلف الكبد في مرضى التهاب الكبد الـ C.

    الملاذ الأخير في علاج التهاب الكبد الوبائي المزمن هو زراعة الكبد. هذا محجوز للحالات الشديدة جدا التي لم تستجب للأدوية و / أو التي لديها تلف الكبد الشديد وفشل الكبد.

    هل هناك مضاعفات طويلة الأجل لهذا المرض؟

    قد يستغرق أي مكان من 10 إلى 40 سنوات من عدوى HCV لتطوير تلف الكبد خطيرة. بعض المرضى سوف تتطور تليف الكبد, أو تندب, من الكبد. مع زيادة درجة تليف الكبد ، يصبح من الصعب على الكبد أداء وظيفته. في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد، وسوف تذهب نسبة صغيرة على تطوير سرطان الكبد يسمى سرطان الكبد.

    معلومات إضافية

    لا يوجد لقاح متاح حالياً للوقاية من عدوى الفيروس الـ (HCV). لذلك، ينبغي دائما اتخاذ الاحتياطات لمنع احتمال وجود ضغينة من الفيروس. وهذا يشمل عدم تقاسم أي شيء من المرجح أن تعقد ونقل الدم (شفرات الحلاقة، وأدوات مانيكير، وفرش الأسنان، وخاصة الحقن المخدرات IV). تجنب ثقب الأذن والوشم في أماكن كانت ظروف عقيمة مشكوك فيها دائما تجنب الاتصال مع الدم وسوائل الجسم من الأفراد المصابين.

  • بوليبس القولونية

    ما هي poly القولون؟

    الاورام الحميدة القولون، التي توجد عادة على تنظير القولون، هي نمو غير طبيعي للأنسجة التي خطوط القولون، أو الأمعاء الغليظة. يمكن أن تحدث الاورام الحميدة في مكان آخر في الجهاز الهضمي، ولكن القولون هو الموقع الأكثر شيوعا. أنها تختلف في الحجم والشكل، وشخص قد يكون الاورام الحميدة متعددة.

    الاورام الحميدة شائعة جدا في البالغين، وتزداد فرصة تكوين ال polyp مع التقدم في السن. ومع ذلك، لا يزال من غير الواضح ما الذي يسبب شكل الاورام الحميدة، ولكن في بعض الحالات يبدو أن هناك عاملاً جينياً. وتشمل بعض المخاطر المرتبطة بتكوين الوَيْلِم: سن 50 سنة أو أكثر، والتاريخ العائلي لسرطان الكولون أو السلائل، والتاريخ الشخصي لسرطان السلائل أو القولون السابق.

    هناك نوعان رئيسيان من الاورام الحميدة: فرط البلاستك وغدد الأرومات (التي يمكن أن تتراوح من الورم الحميد أنبوبي، إلى ademona tubulovillous، إلى الورم الحميد الزهيني مع تزايد احتمال خبيثة في هذا الترتيب). الطريقة الوحيدة لمعرفة الفرق بين هذين النوعين هو إزالة وخزعة من الزلال. بعد إزالته، يتم إرسال الوَيَدَف إلى المختبر حيث يتم فحصه عن كثب تحت المجهر للحصول على دليل على الإصابة بالسرطان.

    ما هي الأعراض؟

    معظم الاورام الحميدة لا تسبب أي أعراض. يمكن أن يسبب الاورام الحميدة الكبيرة الدم لتظهر في البراز, سواء بشكل واضح أو مجهري, ويمكن أن تتداخل في بعض الأحيان مع مرور البراز. لأن معظم الاورام الحميدة لا تسبب أي أعراض، فإن الطريقة الوحيدة للكشف عنها هي عن طريق الفحص عن طريق تنظير القولون.

    كيف يتم تشخيص أورام الحميدات القولون وإزالتها?

    يمكن إزالة معظم الاورام الحميدة الموجودة أثناء تنظير القولون تماما (تسمى polypectomy). وتنطوي الإزالة عادة على قطعها أو حرقها مع حلقة سلكية في قاعدة الـ"بوليب". ثم يتم إرسال الـ "بوليب" إلى المختبر لتقييمه. إزالة الاورام الحميدة لا يسبب الانزعاج.

    إزالة الاورام الحميدة القولون يحمل خطرا طفيفا من المضاعفات، والتي تحدث نادرا جدا. وتشمل المضاعفات المحتملة: النزيف من موقع استئصال البكتين، والثقب، أو المسيل للدموع، في جدار القولون. يمكن أن يكون النزيف من موقع استئصال البكتين فوريًا أو متأخرًا لعدة أيام. يمكن عادة وقف النزيف المستمر عن طريق العلاج أثناء تنظير القولون. تحتاج الثقوب عادةً إلى جراحة لإصلاحها.

    كم مرة أحتاج إلى تنظير القولون إذا تمت إزالة الكولونات؟

    المرضى الذين لديهم إزالة الاورام الحميدة تتطلب متابعة أكثر تواترا من أولئك الذين لم يكن لديهم أي الاورام الحميدة. تنظير القولون عادة ما يكون تكرار بعد سنتين إلى ثلاث سنوات على أساس نوع، عدد وحجم من إزالة البولي.

    معلومات إضافية

    شيء أن نتذكر: فحص للأورام القولون هو فحص لسرطان القولون! لأن بعض الاورام الحميدة قد تتطور في وقت لاحق إلى سرطان القولون, تنظير القولون الروتينية هي المفتاح للوقاية والكشف المبكر سرطان القولون.

    يجب أن يبدأ الفحص في وقت مبكر إذا كان لديك تاريخ شخصي أو عائلي من سرطان القولون والمستقيم، أو الاورام الحميدة، أو نزيف المستقيم، أو مرض الأمعاء الالتهابي الطويل الأمد مثل التهاب القولون التقرحي أو مرض كرون.

  • الرتج

    ما هو الرتج؟

    الرتج هو شرط ينطوي على تشكيل جيوب صغيرة (diverticuli) تمتد من القولون، أو الأمعاء الغليظة. القولون يبدأ في أسفل البطن اليمنى، يذهب عبر الجزء العلوي من البطن، وأسفل الجانب الأيسر إلى القولون السيني. القولون السيني هو قسم الضغط العالي من القولون الذي يتحرك البراز في المستقيم. ومن هنا أن معظم diverticuli تحدث. يريتشيكلي تحدث في نقاط الضعف في جدار الأمعاء وتطوير على مدى فترة طويلة من الزمن. يزيد انتشار داء الرتج من أقل من 20٪ في سن 40 إلى 60٪ بحلول سن 60.

    ما هي الأعراض؟

    هناك عدد قليل من الأعراض الملحوظة مع الرتج. باستثناء عدم الراحة التشنجية المتقطعة في أسفل البطن ، عادةً ما لا تكون هناك أعراض ما لم تحدث مضاعفات. عندما يكون الرتج واسع النطاق ، يمكن أن يصبح القولون السفلي ثابتًا أو مشوهًا أو ضيقًا. وهذا قد يؤدي إلى الألم, و / أو تغيير في شكل البراز أو عادات الأمعاء. يمكن أن يحدث الإمساك والإسهال في هذه الحالة، ويمكن أن يكون البراز رقيقة أو على شكل بيليه. في بعض الأحيان، يمكن أن يحدث نزيف من الأوعية الدموية تمزق في diverticuli.

    كيف يتم تشخيص الرتج؟

    قد يكون التشخيص مشتبهاً به إذا كنت تعاني ألمًا في أسفل البطن. عادة ما يكون الرتج غير المعقد نتيجة عرضية يتم رؤيتها أثناء تنظير القولون ، وهو ما يتم للفحص الروتيني أو لتشخيص مشكلة. في الاختبار يتم إدخال أنبوب طويل يحتوي على كاميرا في المستقيم ، مما يسمح للطبيب بتصور داخل القولون. ويمكن إجراء دراسة الباريوم لتشخيص وتحديد مدى الاضطراب، على الرغم من أنه لا يتم ذلك بشكل متكرر. يتضمن هذا الاختبار إدارة حقنة شرجية تحتوي على صبغة، وتؤخذ الصور أثناء تحركها عبر القولون.

    ما هو العلاج؟

    على طول كان يعتقد أن الرتج يمكن منعها من قبل اتباع نظام غذائي عالي في الألياف والنخالة والخشونة ومحتوى المياه. المدية اليومية الموصى بها من النخالة والألياف حوالي 20 إلى 30 غراما. عوامل يستكثر البراز, مثل سيلليوم وميثيلسيلولوز, مفيدة في خلق أكبر وأكثر ليونة البراز الذي هو أسهل لتمرير. كانت هناك ممارسة لتجنب البذور والمكسرات في الرتج، ولكن لا يوجد دليل على أن هذه الممارسة يقلل من حدوث التهاب الرتج. قد تكون هذه العلاجات مفيدة عندما يكون الرتج موجودًا بالفعل ، لأنها يمكن أن تمنع المزيد من تطور المشكلة. في بعض الأحيان، هناك حاجة إلى دواء لتخفيف تشنجات الأمعاء التي يمكن أن تزيد من الضغط في القولون، مما يؤدي إلى تشكيل الرتج.

    هل هناك مضاعفات طويلة الأجل لهذا المرض؟

    هناك العديد من البكتيريا التي تعيش بشكل طبيعي في الجهاز الهضمي وأداء الوظائف المفيدة لعملية الجهاز الهضمي. أحيانا هذه البكتيريا "جيدة" أو غيرها من البكتيريا المسببة للأمراض يمكن أن يسبب عدوى داخل diverticuli. هذه العدوى، التي يطلق عليها التهاب الرتج، يمكن أن تسبب ألما في أسفل البطن الأيسر. يتم تشخيص هذا عن طريق الفحص السريري وعادة ما يتم تأكيده عن طريق التصوير المقطعي للبطن. التهاب الرتج يتطلب علاج المضادات الحيوية وتجنب مؤقت للغذاء حتى يبدأ الشفاء. في الحالات الشديدة من التهاب الرتج، قد يحتاج المريض إلى المستشفى. إذا لم يعالج، يمكن أن يؤدي التهاب الرتج إلى تمزق في الرتج، وتسرب المحتويات المعدية في البطن. هذا هو مضاعفات شديدة، وعادة ما تكون هناك حاجة لعملية جراحية في هذا الإعداد.

    معلومات إضافية

    الرتج وحده ليس سببا رئيسيا للقلق. كثير من الناس قد diverticuli في القولون ولا يدركون ذلك. الوقاية هي أفضل علاج للرتج. من خلال الحفاظ على نظام غذائي عالي الألياف والنخالة والخشونة والماء على مدى فترة طويلة من الزمن ، قد تساعد على منع تشكيل diverticuli جديدة. أيضا، مثل هذا النظام الغذائي سوف تساعد على منع الإمساك، مما يساهم في تشكيل diverticuli. إذا كنت مصابًا بالإمساك المتكرر، فيجب عليك مناقشة هذا الأمر مع طبيبك للعثور على العلاج المناسب.

أخصائيو أمراض الجهاز الهضمي لدينا

موارد أمراض الجهاز الهضمي

هل تعلم أنه من المقدر أن يكون هناك 149,500 حالة جديدة من سرطان القولون والمستقيم مما يؤدي إلى أكثر من 53,000 حالة وفاة للمرضى في عام 2021؛ مع ما يقرب من 12٪ في الأفراد تحت سن 50 سنة؟ تم تحديث إرشادات الفحص للتوصية بفحص المرضى المعرضين للخطر في بداية سن 45.

التوصيات للمرضى المعرضين للخطر عالية لم تتغير وتلك التي لديها تاريخ عائلي من سرطان القولون، والتاريخ الشخصي أو العائلي من الاورام الحميدة القولون ينبغي النظر في وقت مبكر لفحص والخضوع للتشاور مع طبيب أمراض الجهاز الهضمي.